本人，学号，经家长同意20xx—20xx学年在校外住宿，时间自20xx年9月1日开学开始。本人承诺，在校外住宿期间自觉遵守国家的法律法规和校规，提高安全防范和自我保护意识，所发生的一切事故、纠纷，均由本人和家长自行解决、负责。
学生签字：
家长签字：
时间：